איחור באבחון תסחיף ריאתי הוא מחדל רפואי שכיח ומסוכן. הסימנים הראשוניים לעיתים ברורים, ולמרות זאת הטיפול והאבחון מתעכבים. כאשר הרופא לא מפנה לבדיקות הנכונות בזמן, לא מתייחס לתסמינים משמעותיים או מפספס גורמי סיכון קמה עילה לתביעה בגין רשלנות רפואית.
עו״ד אורן בושרי, מ.ר. 29404
מהו תסחיף ריאתי?
תסחיף ריאתי (PE באנגלית = ״Pulmonary Embolism״) הוא סיבת מוות מובילה, ובניגוד לסיבות מוות אחרות כגון התקף לב זו פחות מוכרת. למעשה מדובר בתהליך:
מה עלול לקרות באיחור באבחון תסחיף ריאתי?
ניתן לתבוע כאשר האיחור באבחון החמיר את מצב החולה. תסחיף ריאתי שלא מאובחן בזמן עלול לגרום למוות. ללא טיפול נוגד קרישה, הסיכוי לשרוד נמוך. שליש מהחולים שאינם מאובחנים בזמן מתים. בין היתר בשל הקושי לזהות אותו ובגלל החסימה המוחלטת של עורק הריאה.
מה נחשב איחור באבחון תסחיף ריאתי?
בלבול עם מחלה אחרת
התעלמות מגורמי סיכון
התעלמות מקריש דם ברגל
מתי האיחור לא נחשב רשלנות
כיצד הרופאים יכולים להתגונן?
התרופה היא קומדין, נוגד קרישה המתחילה להשפיע תוך שעות. רוב החולים עם DVT או עם תסחיף ריאתי מחלימים לחלוטין בטיפול תרופתי. לכן, בתי החולים לא יכולים להתגונן בטענה שממילא הטיפול לא היה מונע את המוות.
עם זאת, יהיו מצבים בהם הרופאים בין הפטיש לסדן. בטיפול נגד קרישה יש לעקוב אחר בדיקות דם ולבדוק שמינון התרופה נכון. מחד, אם הוא גבוה מדי, המטופל עלול לחוות דימום בלתי נשלט ומאידך, אם הוא נמוך מדי, עלולים להיווצר קרישי דם נוספים.
פסיקה
בהליך 23428-09-14 עזבון המנוחה פלונית נ' מרכז רפואי ברזילי נדונה תביעה לפיצויים של ילדיה של אישה בת 63. היא נפטרה מתסחיף ריאתי לאחר שלא בוצעו בדיקות פשוטות שהיו עשויות למנוע את מותה. בית המשפט קבע כי הצוות הרפואי התרשל באבחון המצב, ופסק למשפחה פיצוי כולל של כ־750,000 ₪. הפיצוי כולל לרוב רכיבים של הפסדי הכנסה, אובדן שירותים, כאב וסבל, והוצאות נלוות. בדומה לכל מקרה מוות שנגרם כתוצאה ממחדל רפואי. קרא עוד.
איך קובעים נכות לאחר תסחיף ריאתי?
קובעים נכות לפי הנזק שנשאר לאחר התסחיף. אם נגרם נזק ללב מבצעים בדיקות אקו לב במאמץ. אם נגרם נזק מוחי בודקים תפקוד קוגניטיבי.
פקקת
פקקת היא שם אחר למצב הזה של קרישי דם שחוסמים ורידים או עורקים. הם עלולים להיווצר כאשר זרימת הדם בוורידים מואטת או נחסמת. לכן ישיבה ושכיבה, טיסה ונסיעה הם גורמי סיכון.
רופא מומחה שחיווה את דעתו באחת התביעות שהגשנו כתב: "בסיכון נמצאים מעשנים, אנשים עם עודף משקל, מנותחים ונשים בהריון. בקבוצות האלה – צריך להתחיל טיפול מונע מיד".אם הרופא לא רשם מדללי דם או גרבי לחץ לאחר ניתוח גדול, כמו החלפת מפרק ירך או ברך, הוא חשוף לתביעה. שחרור ללא הוראות למניעת קרישי דם מהווה רשלנות.
עו״ד אורן בושרי
תסחיף ריאתי בהריון
תסחיף ריאתי גורם ל-11% ממקרי המוות בקרב נשים בהריון. הסיכון לתסחיף אצלן גבוה פי 10 לעומת כלל האוכלוסייה. רופאים מתקשים לאבחן את המצב בגלל חשש להשתמש בחומר ניגוד בבדיקות CT, והם נמנעים לעיתים מלתת טיפול תרופתי.
ניתן לצפות בתסחיף החל מהדקה ה-0:20.
הפרק "תסחיף ריאתי" מתוך הפודקאסט "רפואה ומשפט" עם פרופ' בר אילן.