לרשלנות באבחון מחלת הצליאק יש השלכות רפואיות חמורות — והיא מעוררת גם דיון משפטי. כאשר רופאים אינם מאבחנים את המחלה בזמן, והמטופל ממשיך לצרוך גלוטן, הם עלולים לחשוף אותו לסיכון מוגבר לסרטן, ובעיקר ללימפומה במעי הדק.
אם צליאק דורש הקפדה מצד המטופל – מדוע ניתן לתבוע?
צליאק דורש הקפדה של המטופל אם הרופא הסביר לו מה נדרש. אם הרופאים לא אבחנו את המחלה ולא נתנו הוראות תזונתיות המטופל אינו יודע שהוא צליאקי. אחרת, היה מקפיד על תזונה נטולת גלוטן ומונע את הלימפומה מבעוד מועד.
מדוע מחמיצים את האבחנה?
רופאים מחמיצים את האבחנה כי התסמינים דומים בחלקן למחלות אחרות:
במיוחד עם קוליטיס. גם עם אי סבילות ללקטוז (שבחלב פרה) ואמנם חלק מחולי צליאק לא מצליחים לעכל לקטוז.
הפרעות בבלוטת התריס שכיחות אצל אנשים עם המחלה. מהטעם הזה מי שאובחן עם מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס עובר בדיקה.
לאחוז גבוה תסמיני ריפלוקס. לכן מבלבלים בינה לבין מחלת ההחזר הקיבתי־ושטי (ריפלוקס, באנגלית: GERD, Esophageal Reflux), שבה תוכן חומצי עולה מהקיבה לוושט וגורם לכווייה במעטפת הפנימית של הוושט.
כשקרן הפנסיה / חב׳ הביטוח מסרבת להכיר בלימפומה כי ״הצליאק היה שם קודם״
לעיתים, חברת הביטוח או קרן הפנסיה טוענות כי הגידול נובע ממחלת הצליאק שהתובע סבל ממנה עוד לפני שהצטרף לביטוח. הן מציגות את הקשר הסיבתי בין צליאק ללימפומה כאילו מדובר בעובדה רפואית ידועה ומובנת מאליה.
אך בפועל, מדובר ברגישות רפואית שאינה כלולה בכללים הידועים של גילוי יזום.
חשוב לציין, כי בית המשפט כבר הכריע בעניין זה לטובת החולים, במסגרת הליך מספר 629-09-13.
נכות
לכאורה, מחלת הצליאק עצמה אינה מזכה בנכות רפואית גבוהה. עם זאת, כאשר התסמינים חמורים — המצב משתנה.
סעיף 13(4) לתקנות הביטוח הלאומי קובע דרגות נכות שבין 20% ל־70%, בהתאם לחומרת המחלה ולתמונה הקלינית של החולה בפועל.
| בצורה קלה, שלשול שומני, 3 או 4 יציאות ליום, ללא השפעה על המצב הכללי, בלי אנמיה | בצורה בינונית עם אנמיה, ירידה במשקל | בצורה קשה עם ירידת חלבוני הדם (HYPOPROTEINEMIA) בצקת ברגליים ואנמיה ניכרת, הפרעות באלקטרוליטים וכו | |
|---|---|---|---|
| (א) | 20% | ||
| (ב) | 40% | ||
| (ג) | 70% |
באחת מחוות הדעת שצירפנו לתביעה כתב המומחה: "לו הייתה מודעות בצוות הרפואי לסיכון המוגבר שלה ללקות בלימפומה, היתה מודעות הרבה יותר גבוהה למחלה, והיא היתה מתאבחנת בשלב מוקדם יותר, בו הפרוגנוזה טובה יותר והתנקבות המעי היתה נמנעת."
052-5299555 לייעוץ ישיר
עו״ד אורן בושרי
גורמים לצליאק
מחקרים הראו כי דחק כתוצאה מאירוע טראומתי עלול לגרום להתפתחות צליאק. גם זיהום ויראלי או ניתוח. מאמרים קשרו בין טראומה בילדות, להתפתחות המחלה במבוגרים. הם אובחנו עם הפרעת דחק פוסט טראומטית, הפרעת הסתגלות ותגובות דחק אחרות. מחקר אחר אפילו מצא סיכון עודף (אמנם קטן מאוד) לצליאק עתידי אצל אנשים עם פגיעת ראש קודמת.